Аномалии развития зубов — частое явление, но среди всех дефектов макродентия занимает не первое место: встречается она в 12% случаев. Макродентия — это увеличение размера одного, нескольких зубов или целого зубного ряда. Этот дефект не только портит красоту улыбки, но и может быть причиной других осложнений, поэтому важно своевременно обратиться к стоматологу для решения проблемы.
Какой зуб считать нормальным? В норме ширина четырех верхних зубов составляет 30,7 мм, нижних — 22,7 мм. Отклонение на 2 мм и более считается аномалией. Макродентия определяется в случае, когда зубы имеют отклонения в размерах от 2 до 6 мм, причем суммарный размер не должен превышать нормальное значение более чем в полтора раза.
Как распознать макродентию
Неправильное развитие зубов, а именно их чрезмерный рост, характерно в большей степени для сменного прикуса. Оно проявляет себя в возрасте до 9 лет. Обнаружить патологию несложно, чаще всего чрезмерно крупными вырастают центральные верхние резцы или премоляры нижней челюсти. Увеличение размеров характеризуется как изменением ширины, так и чересчур большой высотой коронки.
Макродентия — проблема, которая почти всегда идет «рука об руку» с другими патологиями, например, скученностью зубов. Это связано с тем, что крупные зубные единицы не оставляют остальным достаточно места в ряду. Нередки случаи и ротации зубов, то есть поворота вокруг своей оси.
Поверхность крупного зуба может быть неправильной формы, наблюдаются следующие особенности:
- выраженная вырезанная часть в виде полумесяца по краю;
- участки гиперразвитой эмали ближе к десне;
- наплывы эмали, выступающие участки на коронковой части.
Причины аномалии
К основным причинам макродентии относят следующие:
- слияние корней двух соседних зубов в период активного роста;
- сращение зачатков зубов на этапе их формирования (внутриутробно);
- слияние нормального и сверхкомплектного зубов.
Это может быть связано с целым комплексом факторов — от нарушения метаболизма до заболеваний матери во время беременности. Имеет значение и генетическая предрасположенность. В качестве причин нарушения выделяют эндокринные заболевания и связанный с этим неравномерный темп роста зубов.
Виды макродентии
Макродентия может проявляться по-разному. На основании симптомов и клинических форм выделено пять видов аномалии:
- Локализованная. Наблюдается увеличенный размер двух или нескольких зубов одной группы. В результате зубы в одном ряду имеют разные размеры.
- Генерализованная. Аномалия распространяется на все зубы челюсти, их длина не соответствует размеру челюстной дуги. При этом отклонение в размерах каждого конкретного зуба может быть небольшим — до 2 мм.
- Изолированная. Отмечается увеличение одного переднего резца, отклонение может быть внушительным — до 6 мм.
- Абсолютная макродентия. Определяется по общей длине резцов, длина составляет 35 мм и больше для верхней челюсти, 28 мм — для зубов нижней.
- Относительная. При крупной форме длина составляет не более 35 и 27 мм для зубов верхней и нижней челюсти соответственно.
Последствия макродентии
Увеличение размера зуба или всех единиц зубного ряда — аномалия, которая не вызывает острых симптомов (болей, воспалительной реакции и пр.). Поэтому некоторые пациенты считают, что обращаться к стоматологу по этому поводу необязательно, особенно при незначительном увеличении размеров зубов. Несмотря на то что дефект кажется безобидным, он не только портит эстетику улыбки. Последствия макродонтии могут проявиться в виде серьезных осложнений:
- аномалии прикуса, в том числе скученность, ротация, смещение зубов в ряду;
- нарушения прорезывания зубов, расположенных рядом с крупными, перикоронариты, воспалительные процессы в деснах;
- травмы слизистых оболочек и как следствие стоматиты;
- высокие риски развития множественного кариеса из-за тесного прилегания боковых поверхностей зубов.
Макродентия может быть одним из проявлений нейрофиброматоза, который по мере прогрессирования приводит к деформации костных тканей. Неэстетичность улыбки зачастую приводит к трудностям в коммуникации, стеснению, раздражительности, замкнутости. Иногда увеличенные резцы влияют на дикцию — возникают дефекты речи. Именно поэтому макродентия — это проблема, которой нужно заниматься. К счастью, сейчас существуют методы, позволяющие избавиться от аномалии и сохранить здоровье полости рта.
Методы диагностики
Аномалии размеров зубов видно невооруженным глазом. Но важно не только обнаружить увеличенную коронку зуба, но и дать оценку корневой системе. Поэтому первый прием начинается с визуального осмотра и опроса, а в дальнейшем стоматолог направит на ряд обследований:
- измерение резцов челюстей с помощью линейки с захватами — проводится в рамках первичного осмотра стоматологом;
- рентгенография — для определения состояния и структуры корневой системы, обнаружения ретинированных зубов, слияния корней и пр.;
- другие методы по показаниям — ОПГ, прицельный рентгенографический снимок подозрительного зуба и пр.
На основании полученных данных специалист выбирает подходящий метод коррекции.
Особенности лечения
Метод лечения зависит от того, насколько выражены отклонения. Существует несколько эффективных способов, каждый из которых имеет свои показания.
Сепарация
Это способ уменьшения объема за счет стачивания эмали. В отличие от обычного зуба, увеличенный может иметь более толстый слой эмали — ее объем может быть больше нормы в полтора-два раза. Поэтому при незначительном превышении сошлифовывание лишней эмали — безопасный, простой и эффективный метод. С помощью сепарации удается убрать до 6 мм ширины коронки. В эмали зуба нет нервных окончаний, поэтому процедура не требует обезболивания с помощью инъекций, достаточно аппликационной анестезии.
Основными показаниями к сепарации являются скученность и незначительный разворот зубов. Этот метод лечения макродентии позволяет избежать хирургического вмешательства.
Для сошлифовывания больших объемов эмали, как правило, требуется несколько сеансов. После каждой процедуры проводится реминерализирующая терапия, которая помогает восстановить твердые ткани и предупредить развитие кариеса.
Композитная реставрация
Метод предусматривает не только стачивание части зуба, но и дальнейшее восстановление с помощью композитных материалов. Это необходимо в случае, если требуется вернуть эстетичную форму зубу. Прямой способ предполагает послойное нанесение материала на зуб после стачивания, при этом каждый слой обрабатывается специальной лампой для быстрого отвердевания. Непрямой метод предусматривает наложение пластинок из композита, изготовленных заранее в зуботехнической лаборатории по собственным слепкам и индивидуальным параметрам челюсти пациента. Это позволяет экономить время, однако стоит несколько дороже.
Установка виниров
Керамические накладки из керамики — самая дорогостоящая разновидность композитной реставрации. Метод предполагает предварительное препарирование, после чего на зубы накладываются керамические пластинки, отвечающие высоким эстетическим требованиям.
Хирургическое лечение
Удаление зубов часто необходимо при выраженной скученности, наличии сверхкомплектных крупных зубов. Восстановление правильного положения может потребовать удаление одного или нескольких зубов.
Ортопедическое лечение
Протезирование применяется для устранения включенного дефекта. Широко используются коронки или мостовидные протезы.
Ортодонтическое лечение
Искривление, изменение положения зубов, нарушения прикуса — во всех этих случаях показана установка корректирующих конструкций — пластинок, брекетов, аппаратов для усиления темпов роста челюсти, трейнеров и пр. Выбор конструкции зависит от возраста, выраженности дефекта. Иногда требуется и комбинация нескольких средств.